Voilà un domaine qu'il faut aborder avec des pincettes! Les indications officielles en la matière sont des plus éliptiques, même si la place de la resynchronisation ventriculaire est reconnue dans le traitement de l'insuffisance cardiaque réfractaire, mais les indications "laissées à l'appréciation des experts…" (On se bombarde vite expert quand on se met à pratiquer une technique d'exception, et pour progresser, il faut bien alimenter son fond de commerce. )

On trouvera cette citation dans les recommandations 2006 pour le traitement de l'insuffisance cardiaque que j'ai déjà présenté ici.

Pour compléter, voici le résumé (abstract) sur la resynchronisation cardiaque des très officielles annales de cardiologie, ici.

(Je ne met pas le lien vers l'article complet parce qu'il faut payer 30 $ pour le lire et qu'on n'est pas plus avancé après…)

Voici provisoirement ce qu'il faut savoir:

Ce sont les critères d'inclusion de l'étude CARE-HF financée par MEDTRONIC , qui a démontré un gain de survie chez les patients appareillés:

Suivi pendant 29 mois de 813 patients divisés en deux groupes comparables, avec une diminution de 10% de la mortalité pour le groupe appareillé et des courbes actuarielles qui montrent une majoration du bénéfice avec le temps.

Mais ces critères d'inclusion ne concernent que 10% des I C .

Par ailleurs, il y a des malades "non répondeurs" qu'on ne sait pas détecter à priori.

Rappelons que les critères "d'asynchronisme Echographique" sont sans valeur.

Etudes antérieures:

Les études MUSTIC et MIRACLE ont montré un effet sur les symptômes, mais pas d'effet sur la mortalité globale. Elles n'avaient toutefois pas la puissance statistique pour démontrer un effet sur la mortalité, comme l'a fait l'étude CARE-HF

L'étude COMPANION a retrouvé une diminution du critère combiné de mortalité et d'hospitalisation. Mais la mortalité globale n'était réduite que dans le groupe avec resynchronisation et défibrillateur (ICD.

Attendons la suite!