Stratégies antithrombotiques lors d'un SCA : étude FINESS

Retour sur la question de l'angioplastie facilitée

Prise en chargie dans une zone où on a accès à une salle de catétérisme dans les deux premières heures. (Contrairement à CARESS)

2400 Patients:

3 BRAS=Stratégies comparées:

1) Fibrinolyse à demi dose + Réopro  

2) Réopro ( abciximab anti GP IIb-IIIa) pré hospitalier

3) Angioplastie directe avec injection de Reopro sur la table de cathé

Résultats:

Aucun des deux traitements pré-hospitalier ne fait mieux en terme d'évènements ischémique que le bras angioplastie directe, avec un sur risque hémorragique non significatif pour le Rhéopro seul, mais significatif pour le bras avec Fibrinolyse à demi dose et Rhéopro.

Conclusion:

Si le centre d'angioplastie est accessible en moins de 2 heures, pas de fibrinolyse pour l'angioplastie "facilitée". 

(Pour CARESS, les patients ne peuvent être pris en charge dans les délais de 2 heures, le protocole est donc différent)

voir à l'AHA le rôle des anti agrégants avec les études en cours.